妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的治疗以非手术方案为主,手术并非常规治疗手段。具体分析如下:
一、非手术治疗是核心方案
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激素替代治疗
妊娠期患者需长期使用糖皮质激素进行替代治疗,常用药物包括氢化可的松、可的松等,目的是维持体内激素水平稳定。需根据孕周、病情调整剂量,尤其在应激状态下需增加剂量。 -
产科管理
对于已达胎龄的产妇,为保障母婴安全,可提前实施剖宫产术。但这是产科处理措施,并非针对肾上腺皮质功能减退本身的手术治疗。
二、手术治疗的适用场景有限
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原发病因需手术干预
若肾上腺皮质功能减退由肿瘤、结核等特定病因引起,且非妊娠期发现,可能需手术切除病灶。但妊娠期通常优先保守治疗,手术需严格评估风险。 -
不推荐针对功能减退的手术
肾上腺皮质功能减退本质是激素分泌不足,手术无法改善激素水平,因此不推荐直接针对此疾病进行手术。
三、综合管理要点
- 电解质与营养支持:需监测并纠正低血钠、高血钾等电解质紊乱,同时保证营养摄入。
- 应激事件应对:感染、分娩等应激状态下需及时调整激素剂量,避免肾上腺危象。
该疾病治疗以药物替代和产科支持为主,仅在特定病因或并发症下才考虑手术干预。