1. 肺炎链球菌感染
- 青霉素敏感菌:首选青霉素G、阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾
- 青霉素耐药菌:推荐头孢曲松、左氧氟沙星或莫西沙星
2. 金黄色葡萄球菌感染
- 甲氧西林敏感菌:苯唑西林、氯唑西林或头孢唑林
- 甲氧西林耐药菌(MRSA):万古霉素、利奈唑胺或头孢洛林
3. 铜绿假单胞菌感染
- 常规治疗:头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦联合环丙沙星/氨基糖苷类
- 耐药菌(CRE):多黏菌素B、头孢他啶/阿维巴坦或新型β-内酰胺酶抑制剂组合
4. 肺炎支原体/衣原体感染
- 首选多西环素、左氧氟沙星或莫西沙星
- 阿奇霉素耐药时可选用米诺环素
5. 肠杆菌科细菌感染
- 产ESBL菌:碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)联合喹诺酮类
- 产AmpC酶菌:头孢吡肟或碳青霉烯类
注意事项:
- 需通过病原学检测(如痰培养、PCR)明确致病菌类型
- 轻症建议口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星),重症需静脉给药
- 避免滥用广谱抗生素,青霉素过敏者禁用β-内酰胺类药物
- 治疗疗程通常7-14天,需定期复查评估疗效
辅助治疗建议:
- 多饮水保持呼吸道湿润,协助排痰
- 高热时可用布洛芬退热,避免掩盖病情
- 重症患者需氧疗或机械通气支持
注:具体用药需经呼吸科医生评估后制定个体化方案,切勿自行用药。