一、抗感染治疗（核心措施）
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抗生素
- 急性感染期：首选覆盖铜绿假单胞菌的抗生素，如头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等。
- 经验性用药：若痰培养未明确病原体，可联用阿莫西林克拉维酸钾或莫西沙星。
- 疗程：一般需14天，严重者需静脉给药。
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病原体清除治疗
- 首次分离出铜绿假单胞菌时，推荐环丙沙星口服2周，必要时联合吸入抗生素（如妥布霉素）。
二、快速缓解症状药物
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支气管扩张剂
- 短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇气雾剂，吸入后15-30分钟起效，可快速缓解喘息。
- 抗胆碱能药物：如噻托溴铵，长效扩张支气管，减少痰液阻塞。
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祛痰排痰药
- 黏液溶解剂：乙酰半胱氨酸（口服或雾化）可分解痰液，改善通气。
- 黏液动力剂：盐酸氨溴索促进纤毛运动，加速排痰。
三、辅助治疗与注意事项
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免疫调节剂
- 免疫力低下者可补充细菌细胞壁裂解产物（如泛福舒），减少感染复发。
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生活方式调整
- 避免接触粉尘、烟雾，戒烟；急性期卧床休息，加强营养支持。
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紧急情况处理
- 大咯血时需静卧，使用垂体后叶素或介入治疗；呼吸衰竭者需氧疗或机械通气。
四、何时需手术？
若药物控制无效、反复大咯血或合并严重并发症（如肺脓肿），需考虑肺叶切除术。
提示：老年人肝肾功能较弱，用药需严格遵医嘱调整剂量，避免自行用药延误病情。
