妊娠合并慢性肾小球肾炎是一种较为严重的妊娠并发症,对母婴健康构成严重威胁。以下是一些相关信息:
1. 疾病认知
慢性肾小球肾炎是一种以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为典型表现的慢性肾脏病
2. 对孕妇的影响
- 肾功能恶化:妊娠会加重肾脏负担,特别是妊娠末期,血液量增加约35%,肾小球滤过率增加50%,这会进一步加重肾脏的负担
- 高血压:妊娠期间,孕妇容易出现高血压,这会进一步损害肾功能
- 水肿和蛋白尿:妊娠期间,孕妇可能出现水肿和蛋白尿,这两种症状在慢性肾小球肾炎患者中更为明显
- 贫血:由于肾功能受损,红细胞生成减少,孕妇可能出现贫血
3. 对胎儿的影响
- 早产和低出生体重:妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者,早产和低出生体重的风险增加
- 胎儿生长受限:慢性肾炎可能导致胎盘功能减退,影响胎儿的生长发育
- 流产和死胎:病情严重的患者,流产和死胎的风险增加
4. 治疗原则
- 个体化治疗:根据病情的轻重,制定个体化的治疗方案
- 轻症患者:在医生指导下继续妊娠,并加强孕期监测,注意休息,避免劳累,合理饮食,保证充足营养
- 重症患者:如出现肾功能衰竭、血压难以控制等情况,应及时终止妊娠,避免对孕妇和胎儿造成严重危害
- 药物治疗:可以使用抗高血压、利尿、免疫抑制剂等药物进行治疗,但需避免使用对胎儿有害的药物,如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)
5. 孕期护理
- 定期产检:早期至少每月一次,中期至少每两周一次,晚期至少每周一次,根据需要可增加频次。
- 饮食控制:摄入适量的优质高蛋白饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,控制盐分摄入
- 避免劳累:保证充足的休息,避免过度劳累
- 预防感染:注意个人卫生,避免感染,必要时使用对肾脏无毒副作用的抗生素
6. 预后
妊娠合并慢性肾小球肾炎的预后取决于病情的控制情况。病情控制良好的患者,母婴预后较好;病情严重的患者,母婴风险增加
妊娠合并慢性肾小球肾炎是一种严重的疾病,需要高度重视和个体化的治疗方案,以保障母婴健康。