肾皮质化脓性感染是否需要做手术，取决于病情的严重程度和治疗效果。以下是具体分析：

1. 不需要手术的情况

   • 轻度感染：如果肾皮质化脓性感染处于早期或症状较轻，通过及时、有效的抗感染治疗，如使用敏感的抗生素，通常可以使炎症消退，感染得到控制，此时不需要手术治疗。例如，一些患者经过规范的抗生素治疗后，症状逐渐缓解，复查结果显示感染已得到有效控制。
   • 感染可控制：部分患者在经过一段时间的抗感染治疗后，虽然仍有轻微的炎症存在，但病情稳定，且没有出现严重的并发症，如脓肿形成、肾功能严重受损等，可以通过继续药物治疗、加强支持治疗等方法，使病情逐渐好转，无需手术。

2. 需要手术的情况

   • 脓肿形成：当肾皮质化脓性感染形成脓肿时，尤其是脓肿较大、经抗感染治疗后仍不吸收或持续增大，或者脓肿出现破裂、感染扩散的风险较高时，需要进行手术引流。手术方式包括经皮穿刺引流术或开放性脓肿切开引流术等，以排出脓液，减轻局部压力，促进炎症消退。
   • 肾功能严重受损：如果肾皮质化脓性感染导致肾脏功能严重受损，且经过积极的药物治后无法恢复，或者出现肾盂肾炎、肾周围脓肿等严重并发症，影响肾脏的正常生理功能，可能需要进行手术治疗。在肾脏损伤严重且对侧肾功能良好的情况下，可以考虑行肾切除术，以去除感染灶，防止感染进一步扩散和恶化。
   • 存在基础疾病或并发症：如果患者同时存在尿路梗阻、结石等基础疾病，导致感染难以控制或反复发作，需要先解除这些基础疾病，可能就需要相应的手术治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术等。

肾皮质化脓性感染是否需要做手术需根据患者的具体情况而定。在治疗过程中应密切监测病情变化，及时调整治疗方案。