肾皮质化脓性感染的诊断标准需结合临床表现、实验室指标及影像学特征综合判断，具体如下：
一、临床表现
- 全身感染症状：持续高热（39~40℃）、寒战、乏力、食欲减退等。
- 局部症状：患侧腰部持续性钝痛或胀痛，肾区叩击痛明显。
二、实验室检查
- 血常规：白细胞计数显著升高（>10×10⁹/L），中性粒细胞比例增加。
- 血培养：部分患者可检出致病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）。
- 尿常规：早期可能正常；感染累及肾盂时，可见白细胞或红细胞。
三、影像学特征
- 超声检查：肾皮质呈低回声区，边界模糊；脓肿形成时可见不规则囊性病变。
- CT检查：
- 急性期：肾实质局灶性低密度肿块，增强后不均匀强化，边界不清。
- 脓肿期：囊性低密度影伴环形强化，肾周筋膜增厚。
- 腹部平片：患侧肾影增大、模糊，腰大肌阴影消失。
四、病原学确认
通过B超引导下穿刺抽脓培养或术中脓液培养，明确致病菌种类及药物敏感性。
五、鉴别诊断
需与急性肾盂肾炎（尿路刺激症状明显）、肾周围脓肿（腰椎侧弯、活动受限）及急性胆囊炎（右上腹绞痛）等疾病区分。
诊断流程建议：以典型症状和实验室指标为初筛，结合超声/CT明确肾脏病变，必要时通过病原学检查确认致病菌。
