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手术适应症
- 明确甲状旁腺功能亢进且伴有症状(如反复肾结石、骨质疏松、严重高钙血症)时,手术是首选。
- 若血钙水平极高(如>3.75mmol/L)或出现心血管并发症(如心律失常、心绞痛),需紧急手术干预。
- 继发性甲状旁腺功能亢进患者,若药物治疗无效或出现严重并发症(如皮肤钙化),也需考虑手术。
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非手术治疗
- 无症状或症状轻微的患者可暂观察,定期监测血钙和甲状旁腺功能。
- 药物治疗包括降钙素、双膦酸盐、西咪替丁等,可暂时控制高钙血症,但无法根治。
- 对于高龄、合并严重基础疾病的患者,手术风险较高,可能优先选择保守治疗。
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术后管理
- 术后需密切监测血钙水平,预防低钙血症。
- 心血管症状(如高血压、心力衰竭)可能需长期药物管理,且部分并发症(如肾功能障碍)难以完全恢复。
手术是治疗甲状旁腺功能亢进性心肌病的关键措施,但需结合患者年龄、症状严重程度及并发症风险综合决策。建议尽早就诊内分泌科或心内科,完善检查后制定个体化方案。