-
多数患者需手术治疗
急性穿孔后消化液流入腹腔易引发化脓性腹膜炎,甚至感染性休克,因此多数患者需通过手术修复穿孔并清理腹腔。手术方式包括腹腔镜穿孔修补术、开腹修补术或胃大部切除术,其中腹腔镜手术因创伤小、恢复快,常作为首选。 -
少数可保守治疗
若患者为空腹穿孔、症状轻、腹腔积液少且感染控制良好,可尝试禁食、胃肠减压、抗感染等保守治疗。但需密切观察,若6-8小时后病情加重仍需手术。 -
特殊情况处理
年老体弱或合并严重基础疾病者可能耐受性差,需优先考虑保守治疗。但若出现脓毒血症、休克等严重并发症,仍需紧急手术。
总结:多数患者需手术干预,具体术式需结合穿孔时间、腹腔污染程度及患者身体状况综合评估。早期诊断和治疗是改善预后的关键。