2025年山东烟台学生医保报销范围涵盖住院、门诊、意外伤害及大病保障,具体如下:
一、基础医疗保障
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参保对象
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烟台市户籍未满18周岁的未成年人;
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非烟台市户籍但在烟台市各类学校就读的学生。
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缴费标准
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在校生(小学/初中/高中):170元/年;
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其他未成年居民:370元/年。
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报销比例
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住院待遇 :
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一级医院90%;
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二级医院72%;
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三级医院60%(第三次及以上住院起付线100元/次);
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恶性肿瘤患者多次住院仅扣一次起付线;
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门诊待遇 :
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慢性病门诊(甲类16种、乙类52种):分别报销60%和50%;
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普通门诊、意外伤害门诊:分别报销70%和90%;
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大病保险补偿 :
- 起付标准1.4万元,10万元以下按60%、65%、70%、75%补偿。
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二、特殊医疗保障
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少儿特殊病种
- 14周岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病等3种疾病,实行全额支付,居民医保承担80%,医疗救助承担20%。
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异地就医
- 学生因病回原籍治疗,经学校批准后,符合医保政策的费用可纳入报销范围。
三、报销流程与注意事项
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报销范围限制 :仅限医保目录内的床位费、检查费、药品费、手术费等,自费项目(如进口药、特殊检查)不报销;
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年度最高支付限额 :普通门诊、住院及大病保险累计不超过30万元;
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缴费时间 :需在每年9月1日前完成缴费,避免影响次年待遇。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,确保学生医保待遇的全面性和时效性。