ADH分泌过多综合征的治疗需根据病因和病情严重程度制定个体化方案，核心措施包括以下方面：
一、病因治疗
- 肿瘤相关
若由肺癌、垂体肿瘤等引起，首选手术切除或放化疗。 - 药物或感染相关
药物诱发者应立即停药；中枢神经系统疾病或肺部感染需针对性抗感染或治疗原发病。
二、限制水摄入
- 每日饮水量控制在 800-1000ml 以内，重症患者需更严格（如＜100ml/天）。
- 通过减少水潴留改善低钠血症，监测体重和尿量变化。
三、药物治疗
- 地美环素
抑制肾小管对ADH的敏感性，适用于限制饮水无效者。 - 托伐普坦
选择性阻断集合管水通道，直接提升血钠浓度。 - 呋塞米
促进水和钠的排泄，需警惕过度利尿导致电解质紊乱。
四、纠正低钠血症
- 高渗盐水（3%氯化钠）
用于严重低钠血症（血钠＜120mmol/L），需缓慢静脉输注，24小时内血钠升幅不超过10-12mmol/L。 - 补钠过程中需频繁监测血钠水平（每2-4小时一次）。
五、手术治疗
仅适用于明确的结构性病因（如垂体瘤、异位ADH分泌肿瘤），术后需评估ADH水平是否恢复正常。
六、监测与随访
定期复查血钠、尿钠、尿渗透压等指标，根据结果调整治疗方案。
总结：最佳治疗策略需结合病因（如肿瘤切除、停用诱发药物）、严格限水、药物干预纠正水钠失衡，并根据病情动态调整。对于慢性或难治性病例，托伐普坦等新型药物可能更具优势。
