ADH分泌过多综合征是否需要手术，需根据具体病因来判断。以下是对不同病因导致的ADH分泌过多综合征是否需要手术的分析：

1. 恶性肿瘤：如肺燕麦细胞癌、胰腺癌等肿瘤可产生异源性的抗利尿激素（ADH），导致ADH分泌过多综合征。对于这类由肿瘤引起的ADH分泌过多综合征，手术切除肿瘤是治疗的首选方法。因为只有切除肿瘤，才能从根本上消除ADH的异常分泌源，从而缓解症状并防止病情进一步恶化。

2. 中枢神经系统疾病：包括创伤、炎症、出血、肿瘤等可影响下丘脑-神经垂体功能的疾病，促使ADH释放而不受渗透压等正常调节机制的控制，从而引起ADH分泌过多综合征。对于这类疾病，如果药物治疗无效或病情严重，可能需要手术干预。例如，对于某些颅内肿瘤或病变，手术切除可能是必要的；对于因脑出血或脑损伤导致的ADH异常分泌，在病情稳定后也可能需要手术清除血肿或修复损伤。

3. 肺部疾病：如肺结核、病毒性肺炎、细菌性肺炎等感染性疾病，以及肺脓肿、肺曲霉病等非感染性疾病，均可刺激ADH的分泌增加，导致ADH分泌过多综合征。对于肺部疾病的治疗，一般先采用抗感染、抗炎等药物治疗。如果药物治疗无效或形成脓肿等并发症，可能需要手术治疗，如肺叶切除术、肺段切除术或脓肿引流术等。

4. 其他原因：如二尖瓣狭窄分离术后、药物使用（如噻嗪类利尿剂、三环类抗抑郁药等）、精神创伤等也可能导致ADH分泌过多综合征。这些情况下通常不需要手术治疗，而是通过调整药物、治疗原发疾病或采取心理干预等措施来缓解症状。

ADH分泌过多综合征是否需要手术取决于其具体病因。对于由肿瘤和部分中枢神经系统疾病及肺部疾病引起的ADH分泌过多综合征，手术切除可能是必要的治疗手段。对于其他原因引起的ADH分泌过多综合征，则应根据具体情况采取相应的非手术治疗措施。