正中神经损伤能否自愈需根据损伤程度综合判断，具体如下：

一、可能自愈的情况

1. ‌轻度损伤‌
   若为轻微挤压、牵拉或短时间受压（如腕管综合征早期），神经未发生断裂且损伤时间较短，通常可通过自身修复机制恢复功能。恢复周期一般为数周至数月‌。

2. ‌恢复条件‌
   自愈过程中需保持损伤部位充分休息，避免二次压力或剧烈活动，同时配合物理治疗、营养补充（如维生素B族）促进修复‌。

二、无法自愈的情况

1. ‌严重损伤‌
   若神经完全断裂或遭受严重挫伤（如开放性外伤导致神经离断），无法自行恢复，必须通过手术吻合神经，且术后需数月甚至更长时间康复‌。

2. ‌不可逆损伤‌
   若神经长期受压（超过6个月）或损伤范围较大，即使手术修复也难以完全恢复原有功能，可能遗留麻木、肌无力等后遗症‌。

三、治疗建议

1. ‌及时评估‌
   出现持续性麻木、疼痛或手部功能受限时，需通过肌电图等检查明确损伤程度‌。

2. ‌分层干预‌

   • 轻度损伤：优先保守治疗（制动、营养神经药物、理疗）‌。
   • 中重度损伤：尽早手术（神经松解/吻合术）联合术后康复训练‌。

总结

正中神经损伤的自愈可能性与损伤严重程度直接相关。轻度损伤可通过保守治疗恢复，但完全断裂或长期压迫性损伤需医疗干预，且功能恢复存在局限性‌。