根据2025年山西长治学生医保报销政策及流程,具体报销方式如下:
一、报销范围
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门诊费用
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校内门诊按比例报销,需提供校医院转诊单和定点医院收费票据。
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校外门诊需提供意外受伤经过、校医院转诊单、定点医院收费票据等。
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住院费用
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本地住院:持医保卡到定点医院办理入院手续,出院后凭医保结算单到医保中心报销。
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转外地住院:需提前办理转院审批手续,出院后6个月内凭相关材料集中报销。
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特殊疾病与门诊特殊疾病
- 需按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行,提供诊断证明、住院资料等。
二、报销流程
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线上报销(推荐)
- 登录学校医保网(如校医院官网或指定平台),上传医疗费用明细、发票等材料,系统自动审核。
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线下报销
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材料准备 :
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门诊:校医院转诊单、门诊发票(收据联/电子发票)、病历/处方单、费用明细清单。
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住院:住院小结、出院记录、医保结算单。
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特殊疾病:额外提供门诊特殊疾病认定书。
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提交材料 :
- 到学校财务处或医保办公室提交材料,填写报销申请表。
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审核与赔付 :
- 学校审核通过后,将报销金额划拨至学生银行卡。
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三、注意事项
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时间限制 :门诊费用需在3个月内提交报销材料,逾期不予处理。
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异地就医 :需提前办理异地转诊手续,按“校外转诊”流程报销。
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慢性病报销 :需办理慢性病认定手续,门诊慢性病费用不予报销。
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材料要求 :所有材料需加盖医院公章,复印件需与原件核对。
四、特殊情况处理
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医保卡丢失/未办理 :需及时挂失补卡(线下办理)或提供单位证明申请临时就医卡。
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系统问题 :线上申请时如遇系统故障,可联系医保机构QQ群(如231623124)咨询。
以上流程综合了学校医保政策及长治市医保管理规定,具体以学校最新通知为准。