小儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的疼痛缓解需基于激素替代、电解质管理和对症治疗，具体措施如下：

一、激素替代治疗

1. ‌糖皮质激素替代‌
   使用氢化可的松、泼尼松等药物，通过抑制肾上腺皮质过度分泌雄激素和调节内分泌平衡，缓解因激素失衡导致的疼痛（如头痛、肌肉酸痛）‌。

   • ‌给药方式‌：急性期可静脉注射或口服，慢性期需长期分次服用，剂量需根据年龄和病情调整‌。
   • ‌适用场景‌：适用于肾上腺皮质功能不全引发的疼痛，如低皮质醇水平导致的全身性不适‌。

2. ‌盐皮质激素替代‌
   对于失盐型患者，使用氟氢可的松维持电解质平衡，预防低钠血症相关症状（如头痛、乏力）‌。

   • ‌辅助措施‌：必要时口服生理盐水或静脉补液，快速纠正低钠状态‌。

二、对症止痛措施

1. ‌高血压管理‌
   若疼痛由高血压引起（如头痛），需使用硝苯地平、氨氯地平等降压药控制血压，减少血管性疼痛‌。

2. ‌电解质紊乱纠正‌

   • ‌低钠血症‌：通过口服或静脉补充生理盐水，调节血钠水平‌。
   • ‌高钾血症‌：限制高钾食物摄入，严重时使用利尿剂（如呋塞米）促进钾排泄‌。

三、生活与饮食管理

1. ‌高钠饮食‌
   失盐型患者需增加钠盐摄入，预防低钠血症‌。
2. ‌避免过度劳累‌
   规律作息可减少代谢负担，降低疼痛发作风险‌。
3. ‌营养支持‌
   补充含钾食物（如香蕉、菠菜）及维生素D，预防骨质疏松和电解质失衡‌。

四、监测与随访

• ‌定期检测‌：监测血钠、血钾、血压及激素水平，及时调整治疗方案‌。
• ‌长期管理‌：需持续激素替代治疗，防止病情反复导致的慢性疼痛‌。

注意事项

• ‌个体化治疗‌：不同亚型（如失盐型、单纯男性化型）需针对性选择药物和剂量‌。
• ‌紧急处理‌：严重低钠或高血压危象需立即就医，避免自行调整药物‌。