粘连性肠梗阻是否需要手术需根据患者病情严重程度及治疗效果综合评估，具体可分为以下两种情况：
一、无需手术的情况
- 病情较轻或早期不完全性肠梗阻：患者仅表现为轻度腹痛、腹胀，仍有少量排气排便时，通常首选保守治疗。
- 保守治疗有效：通过禁食、胃肠减压、静脉补液（纠正水电解质紊乱）、抗感染（如青霉素、头孢噻肟等抗生素）及解痉药物等非手术措施，多数患者症状可缓解。
二、需要手术的情况
- 保守治疗无效或加重：经48-72小时保守治疗无改善，或出现腹痛加剧、呕吐频繁、完全停止排气排便等完全性肠梗阻表现时需手术。
- 并发症风险高：若出现绞窄性肠梗阻、肠坏死、肠穿孔、腹膜炎体征（如腹膜刺激征、高热、白细胞升高等）或腹腔内出血，需立即手术干预。
- 反复发作影响生活：短期内多次发作或保守治疗后仍频繁复发的患者，建议手术解除粘连。
三、治疗原则与术后管理
- 个体化评估：手术方式需根据粘连范围和严重程度选择，如粘连松解术、肠切除吻合术等。
- 防粘连措施：术中尽量减少肠管损伤，可能使用防粘连材料以降低复发风险。
- 术后恢复：需调整饮食、适当锻炼并预防感染，密切随访以减少复发。
是否手术需由医生结合患者症状、体征及治疗反应综合判断，及时调整方案以降低风险。
