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下肢感觉异常:早期常以双足趾、手指末端出现持续性对称性麻木、刺痛或烧灼感为首发症状,可能伴随发冷感,症状多从小腿或足背逐渐向上延伸至大腿、腹部。
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行走不稳:患者可能出现步态蹒跚、步基增宽,行走时感觉脚下像踩棉花,容易摔倒,尤其在闭目或黑暗环境中症状加重。
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贫血相关表现:部分患者在神经症状出现前可能已有乏力、倦怠、心慌、头晕、腹泻等贫血症状,少数伴有舌炎或食欲减退。
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精神症状:早期可能出现情绪淡漠、易激惹、记忆力减退等非特异性精神异常,需与单纯老年性改变区分。
若出现上述症状,建议及时就医检查维生素B12水平及脊髓磁共振,早期补充维生素B12可有效延缓神经损伤。