老年人脊髓亚急性联合变性的表现主要包括神经症状、运动障碍、感觉障碍等。以下是具体表现：

1. 神经症状

   • 认知障碍：表现为记忆力减退、计算力下降、理解力降低等，严重时可发展为痴呆。
   • 精神异常：患者可能出现淡漠、嗜睡、激惹、猜疑、抑郁倾向等，甚至可出现精神错乱、瞻望、妄想等类偏执狂或类精神分裂症状。

2. 运动障碍

   • 痉挛性截瘫：双下肢呈不完全性痉挛性截瘫，表现为行走困难、易跌倒，走路时步基增宽、Romberg征阳性，检查可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。
   • 周围神经病变：如果周围神经病变较重，则表现为肌张力减低、腱反射减弱但病理征常为阳性。

3. 感觉障碍

   • 深感觉障碍：表现为肢体位置觉、振动觉及关节位置觉的减退或消失，行走时如踩棉花感，闭目或在黑暗中行走困难。
   • 浅感觉障碍：部分患者可有对称的手套、袜套样感觉减退。

4. 其他表现

   • 括约肌功能障碍：尿失禁等。
   • 视神经萎缩及视力下降：约5%的患者可出现视神经萎缩及中心暗点，视野缩小，视力减退甚至失明。

总的来说，老年人脊髓亚急性联合变性的表现复杂多样，涉及多个系统和器官。这些症状的出现与维生素B12的缺乏密切相关，因此早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。