老年人脊髓亚急性联合变性的药物治疗方案以补充维生素B₁₂为核心，结合其他辅助药物及对症治疗。具体用药如下：
一、维生素B₁₂补充治疗
- 甲钴胺
- 常用药物形式，可直接参与神经修复，通过肌肉注射或口服给药。
- 腺苷钴胺
- 作为维生素B₁₂的活性形式，适用于口服或注射，可促进神经功能恢复。
- 羟钴胺
- 长效维生素B₁₂制剂，适合长期维持治疗，尤其对吸收障碍者效果显著。
用法建议：
- 初始阶段：每日肌注1000μg，持续1-2周。
- 维持阶段：逐渐减量至每周或每月一次，需根据病情调整。
二、辅助治疗药物
- B族维生素联合应用
- 维生素B₁、B₆：与B₁₂协同促进神经髓鞘修复，常用甲钴胺片+维生素B6片组合。
- 维生素B₂：改善神经代谢，增强B₁₂吸收效果。
- 营养神经药物
- 脑蛋白水解物片：促进神经细胞修复。
- 吡拉西坦胶囊：改善大脑代谢，辅助神经功能恢复。
三、对症治疗药物
- 贫血治疗
- 铁剂：如硫酸亚铁、枸橼酸铁铵，需监测胃肠道反应。
- 叶酸：与铁剂联合纠正贫血，但需避免单独使用（可能加重神经症状）。
- 神经疼痛管理
- 加巴喷丁胶囊：缓解神经痛，需注意剂量调整。
四、注意事项
- 长期用药：吸收障碍者需终身补充维生素B₁₂。
- 监测反应：警惕低血钾、高尿酸血症等药物副作用。
- 病因控制：如合并萎缩性胃炎，可联用胃蛋白酶合剂改善消化吸收。
五、生活方式调整
- 饮食补充：增加肉类、蛋类、乳制品等富含维生素B₁₂的食物。
- 康复训练：结合物理治疗、平衡练习促进功能恢复。
提示：老年人因代谢功能下降，建议在医生指导下调整药物剂量，尤其需关注肾功能对药物代谢的影响。
