Machado-Joseph病（脊髓小脑共济失调Ⅲ型）的初期症状主要表现为以下方面：

一、运动协调障碍

1. ‌步态不稳‌：患者早期常出现醉酒样步态，表现为走路摇晃、容易跌倒，这是最常见的首发症状‌。
2. ‌动作笨拙‌：手部精细运动障碍，如持物不稳、书写困难等‌。

二、眼球运动异常

1. ‌眼球震颤‌：水平或垂直方向的眼球不自主快速运动，可能导致视物模糊‌。
2. ‌眼睑和眼外肌功能障碍‌：如眼睑睁开困难、眼球上视或侧视受限，部分患者出现凝视麻痹‌。

三、语言及吞咽功能异常

1. ‌构音障碍‌：发音含糊不清，多因软腭无力或舌肌协调性下降引起‌。
2. ‌吞咽困难‌：早期可能表现为饮水呛咳或进食费力‌。

四、肌肉及神经功能异常

1. ‌肌张力增高‌：部分患者早期出现四肢或躯干肌肉僵硬、痉挛‌。
2. ‌面肌或舌肌震颤‌：表现为面部或舌部不自主的肌肉抽动‌。

五、其他非特异性症状

1. ‌轻度感觉异常‌：如四肢末端麻木或刺痛感，可能与周围神经受累有关‌。
2. ‌疲劳和平衡恐惧‌：患者可能因平衡能力下降而减少活动，加重乏力感‌。

‌注‌：上述症状通常呈慢性进行性加重，部分患者可能伴随锥体外系症状（如运动迟缓）或自主神经功能障碍（如便秘），但这些多出现在疾病中晚期‌。建议有家族史或疑似症状者尽早进行基因检测（ATXN3基因CAG重复扩展）和神经影像学评估（小脑或脑干萎缩）‌。