第Ⅳ型脊髓血管畸形经过规范治疗，有根治的可能，但存在一定的复发风险。以下是具体分析：

1. 治疗方法

   • 显微手术：如果供血动脉较短、走行较直、管径较大，导管能够顺利到达瘘口，可考虑首先进行介入治疗；但如果供血动脉过于迂曲，导管不能到达瘘口，特别是瘘口位于脊髓背侧与两侧，手术易于显露的Ⅳ型脊髓血管畸形，应首先考虑手术治疗。对于病灶主要位于马尾部的高流量瘘口，也可以考虑手术治疗。
   • 介入栓塞：通过血管内介入的方法，对供血动脉或瘘口进行栓塞，阻断异常的血流，减少脊髓的血液灌注和静脉回流，从而改善症状。
   • 栓塞联合显微手术：对于复杂的病例，可以先进行部分栓塞，然后再手术切除病灶，以提高治疗效果。

2. 治疗效果

   • 病情较轻者：如果患者病情相对较轻，畸形血管的范围较小、供血动脉较少，治疗难度相对较低，经过规范的治疗，如显微手术或介入栓塞等，有可能达到根治的效果，且预后较好。
   • 病情较重者：若患者病情严重，存在多根供血动脉、形成巨大的静脉壶等情况，治疗难度会显著增加。即使经过治疗，也可能难以完全消除畸形血管，或者在治疗后仍有复发的风险。

第Ⅳ型脊髓血管畸形能否根治取决于多种因素的综合作用。虽然存在一定的治疗难度和复发风险，但通过合理的治疗方案和积极的治疗态度，许多患者仍可以获得良好的治疗效果。