将天津医保换成北京医保，需要遵循以下步骤：

1. 联系天津医保部门 ：您需要联系天津的医保部门，了解医保转移的具体要求和流程。您可以通过电话或官方网站获取相关信息。

2. 联系北京医保部门 ：接下来，您需要联系北京的医保部门，了解转入的具体要求和流程。您可以通过电话或官方网站获取相关信息。

3. 提交转移申请 ：您需要向北京的社保经办机构提交基本医疗保险关系转移接续申请表，并出示原参保地开具的基本医疗保险参保缴费凭证。北京的社保经办机构会对您的申请进行审核。

4. 审核与转移 ：北京社保经办机构审核通过后，会向天津社保经办机构发送转移接续联系函。天津社保经办机构收到联系函后，会转移医疗保险关系，并按规定转移基金至北京。

5. 确认转移成功 ：待基金到账后，北京的社保经办机构会凭信息表接续医疗保险关系及个人帐户，并将办结情况通知您或您的用人单位。至此，整个关系转移接续手续完成。

需要注意的是，医保转移后，您的医保待遇和门槛费等相关政策将按照北京的政策执行。如果您是非京籍人员，将社保关系转入北京后，需要继续在本市参加基本养老保险和基本医疗保险，并且缴费年限需在本市实际累计满10年，才能享受北京市的退休待遇。

建议您在办理医保转移前，先详细咨询两地医保部门，了解具体的转移流程和所需材料，以确保转移过程顺利。