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一般治疗
急性期需卧床休息,保证充足营养,增强体质,减少心脏负担。 -
药物治疗
- 抗结核治疗:首选HRPS(E)方案(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇),维持期用异烟肼+利福平,总疗程18-24个月。
- 糖皮质激素:急性期使用泼尼松等激素可减轻炎症、减少心包积液,疗程10-12周。
- 心包腔注药:积液抽吸后局部注射异烟肼或激素,增强疗效。
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手术治疗
- 心包穿刺引流:大量积液导致心脏压塞时需紧急抽液或持续引流。
- 心包切除术:缩窄性心包炎或反复积液经内科治疗无效时,需手术剥离粘连组织。
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并发症处理
合并心力衰竭、心律失常时需针对性治疗,如纠正心衰、控制心律。术后需加强营养支持,监测肝肾功能及感染风险。
提示:治疗需严格遵医嘱,定期复查评估疗效,避免自行停药或调整剂量。