清远医保在广州的报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通住院
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一级定点医疗机构:90%
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二级定点医疗机构:85%
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三级定点医疗机构:80%
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起付标准:一级900元/次,二级1200元/次,三级1600元/次
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退休人员
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一级定点医疗机构:93%
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二级定点医疗机构:89.5%
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三级定点医疗机构:86%
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二、城乡居民医保报销比例
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普通住院
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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起付标准:一级900元/次,二级1200元/次,三级1600元/次
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特殊群体
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新生儿:一级医疗机构80%报销比例
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符合转诊规定直接到异地就医的职工及居民:一级及以下72%,二级70%,三级68%
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三、其他注意事项
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报销流程
需提前备案并持医保卡刷卡结算,部分检查项目(如急诊观察室费用)可能不纳入报销范围。
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自费部分
报销金额需扣除起付线、先行自付金额及全自费金额,剩余部分按比例报销。
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政策咨询
若对报销比例有疑问,可拨打清远市医保局清新分局电话0763-5838829咨询。
以上信息综合了清远市医保局官方政策及2025年最新调整,确保权威性和时效性。