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典型穿孔症状
- 突发右下腹剧痛:穿孔时患者会突然出现右下腹剧烈疼痛,可能放射至全腹。
- 恶心呕吐、心慌出冷汗:伴随腹痛常出现恶心、呕吐、心悸、四肢冰冷及出冷汗。
- 休克表现:早期可能出现体温、血压短暂下降,随后体温迅速回升,但腹痛持续加剧。
- 腹膜刺激征:全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张(板状腹),肠鸣音减弱或消失。
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伤寒相关症状
- 发热波动:伤寒典型表现为持续高热,但穿孔时体温可能先下降后复升。
- 消化系统异常:穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血等前兆。
- 其他体征:表情淡漠、反应迟钝,胸腹部可能出现玫瑰疹(伤寒特异性皮疹)。
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实验室及影像学表现
- 血液检查:白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,C-反应蛋白(CRP)升高。
- 影像学:腹部X线或CT可见膈下游离气体(提示腹腔穿孔)。
注意:肠伤寒穿孔多发生于病程第2-3周,需与阑尾炎、溃疡穿孔等疾病鉴别。若出现上述症状,尤其是伤寒患者突发剧烈腹痛,应立即就医。