1. 治疗时机与规范用药
早期发现并严格遵循"早期、联合、规律、全程"的抗结核治疗原则是核心。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,需足量使用并完成6-9个月的疗程。若患者存在免疫缺陷或合并糖尿病等基础疾病,可能延长治疗周期。
2. 并发症处理
约30%患者可能出现肠梗阻、穿孔等并发症,需通过手术解除梗阻或修复穿孔,术后仍需继续抗结核治疗。多学科协作(感染科+胃肠外科)可提高复杂病例的治愈率。
3. 预后影响因素
• 病程<6个月者治愈率可达85%以上
• 耐药结核菌感染治疗难度增加3-5倍
• 营养状况差、未规范治疗者复发率升高
建议患者治疗期间每月监测肝肾功能,每3个月复查胃镜/CT评估病灶变化。通过规范治疗,多数患者可恢复消化道正常功能,但需终身随访以防复发。