十二指肠结核的形成通常与以下几个因素有关：

感染结核杆菌

• 直接感染：当患者抵抗力低下时，结核杆菌可能通过血液或淋巴液循环进入十二指肠壁的黏膜下层或肌层，产生结核灶，进而发展侵及黏膜和浆膜层2。
• 邻近组织感染：邻近组织或器官的结核灶可能直接侵及并穿透十二指肠壁2。
• 摄入感染：摄入或吞咽的痰液中可能混有结核杆菌，这些杆菌在十二指肠停留并侵及黏膜和黏膜下层，造成感染2。
• 胆管系统感染：肝结核的结核杆菌可能通过肝外胆管到达十二指肠引起感染2。

免疫力下降

患者的免疫力下降是结核杆菌感染的重要条件。长期身体透支、营养不良等因素都可能导致免疫力低下，增加感染的风险4。

不良生活习惯

与开放性肺结核病人共餐且忽视餐具消毒等不良生活习惯可能导致感染10。

长期服用刺激性药物

长期服用某些刺激性药物可能损害十二指肠黏膜，增加感染的风险。

遗传因素

虽然遗传因素在十二指肠结核的发病中作用较小，但某些遗传背景可能增加个体对结核杆菌的易感性。

发病机制

十二指肠结核的病变通常先发生于黏膜下组织，然后侵及黏膜形成大小、深浅不一的溃疡，少数情况下可能形成息肉状或大结节状肿块。镜下病变表现为干酪样坏死和典型的结核肉芽肿5。

根据病变的形态，十二指肠结核主要可分为以下三种类型：

1. 炎性增生型：十二指肠黏膜呈息肉样增生，并有浅溃疡形成，周围有纤维组织增生及瘢痕收缩，常导致十二指肠发生不完全梗阻，甚至完全性梗阻5。
2. 溃疡型：病变通常先发生于黏膜下层，后侵及黏膜表面破溃后形成溃疡，一般不累及肌层，病变周围常有肿大淋巴结5。
3. 溃疡增生型：溃疡较大并有纤维组织增生，伴瘢痕形成5。

通过了解十二指肠结核的形成原因和发病机制，可以更好地预防和治疗这种疾病。如果出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗。