1. 核心用药方案
- 质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、雷贝拉唑,可强力抑制胃酸分泌,缓解反酸烧心症状,建议餐前30分钟空腹服用。
- 促胃肠动力药:多潘立酮、莫沙必利等能加速胃排空,减少胆汁反流,需与PPI联用效果更佳。
- 黏膜保护剂:铝碳酸镁、硫糖铝等可在胃黏膜形成保护层,减轻胆汁刺激,建议餐后1-2小时服用。
2. 特殊情况用药
- 胆汁反流明显时:可联用考来烯胺等胆盐结合剂,减少胆汁对胃黏膜的损伤。
- 症状反复或顽固:需排除幽门螺杆菌感染,必要时加用抗生素进行根除治疗。
3. 注意事项
- 药物需严格遵医嘱使用,PPI类药物长期服用可能增加骨质疏松风险,建议疗程不超过8周。
- 若药物治疗3个月无效,或出现严重并发症(如贫血、体重下降),需考虑二次手术(如Roux-en-Y吻合术)。
- 中药(如香砂养胃丸)可作为辅助治疗,但不可替代西药。
生活配合建议:避免高脂饮食、巧克力、浓茶,睡前2小时禁食,睡觉时抬高床头15-20cm,可减少夜间反流。