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腹内压骤增
当剧烈呕吐、暴饮暴食后呕吐或用力排便时,腹腔压力急剧升高,导致食管腔内压力瞬间增大,与胸腔形成巨大压力差。这种压力差会直接冲击食管壁,尤其是下段食管(因平滑肌为主,抗压能力较弱),引发全层纵行撕裂。 -
食管解剖结构特点
食管下段以平滑肌为主,肌层较薄且缺乏骨骼肌支撑,周围无软组织保护,先天结构薄弱。相比之下,食管上段以横纹肌为主,收缩反应快,不易破裂。 -
诱因触发
- 呕吐:占70%-80%病例,酒精刺激、过量进食后呕吐是常见诱因。
- 其他因素:分娩、癫痫抽搐、颅脑手术、剧烈咳嗽或车祸撞击等,均可能通过增加腹压或直接损伤食管引发破裂。
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病理进展
食管破裂后,胃内容物和气体进入胸腔,导致纵隔气肿、感染性休克等严重并发症,若未及时治疗,死亡率高达25%-100%。
预防关键:避免暴饮暴食、醉酒后催吐,及时治疗食管疾病(如食管炎),减少剧烈用力动作。