自发性食管破裂是一种罕见但严重的医疗紧急情况，其治疗需要综合考虑患者的具体病情和症状。在药物选择上，并没有一种特定的“最管用”的药物，而是需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。以下是一些常用的药物治疗：

1. 抗生素

   • 头孢类抗生素：如头孢曲松钠、头孢他啶等，可有效抑制细菌细胞壁的合成，对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌活性，预防或控制感染。
   • 喹诺酮类抗生素：例如左氧氟沙星、环丙沙星等，通过抑制细菌DNA复制和修复发挥杀菌作用，尤其对革兰氏阴性菌有较强的抗菌效果，常用于联合治疗以增强抗感染能力。

2. 止痛药

   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠等，通过抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸向前列腺素转化，从而减少炎症介质产生，缓解疼痛。
   • 阿片类药物：对于剧烈疼痛的患者，可能需要使用吗啡、哌替啶等阿片类药物进行镇痛治疗，但这类药物需谨慎使用，避免成瘾等副作用。

3. 质子泵抑制剂（PPI）

   • 如奥美拉唑、兰索拉唑等，可特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，促进食管破裂处的愈合。

4. 胃黏膜保护剂

   • 常用药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾等，能在食管黏膜表面形成保护层，防止胃酸、消化酶等对食管黏膜的进一步损伤，有利于食管破裂的修复。

总的来说，自发性食管破裂的治疗药物选择需要根据患者的具体病情和症状来确定，并在医生的指导下进行合理用药。患者也需要注意卧床休息、禁食等一般治疗措施，以促进康复。