一、术前准备
- 补液与纠正代谢紊乱：患儿因频繁呕吐易导致脱水、电解质紊乱，需静脉补充生理盐水、氯化钾等维持水盐平衡。
- 抗感染治疗：根据细菌培养结果选择抗生素（如头孢哌酮、甲硝唑），预防术后感染。
- 胃肠减压：通过胃管引流减少胃肠道压力，缓解腹胀。
二、手术治疗
手术是唯一有效的治疗方法，具体术式需根据闭锁类型和位置选择：
- 隔膜切除+肠管纵切横缝术：适用于Ⅰ型隔膜型闭锁，切除隔膜后纵切横缝恢复肠腔通畅。
- 肠切除吻合术：Ⅱ、Ⅲa型闭锁常需切除闭锁段肠管，行端端或端侧吻合；Ⅲb型（苹果皮闭锁）可能需折叠式肠成形术。
- 肠造瘘术：适用于严重肠管扩张或合并胎粪性腹膜炎的病例，通过造瘘口引流粪便，后期再行二期吻合。
- 腹腔镜微创手术：创伤小、恢复快，适用于多数类型闭锁，尤其十二指肠闭锁可通过腹腔镜菱形吻合术实现精准修复。
三、术后护理
- 营养支持：术后早期通过空肠营养管提供肠内营养，逐步过渡到经口喂养。
- 并发症监测：警惕吻合口瘘、粘连性肠梗阻等并发症，必要时需二次手术。
- 长期随访：即使治愈，仍需定期评估生长发育，监测营养状况。
四、预后
早期诊断和及时手术可显著改善预后，多数患儿术后可恢复正常喂养和生长发育。但Ⅲb型、Ⅳ型闭锁及合并短肠综合征的患儿需长期管理。
提示：先天性肠闭锁需争分夺秒治疗，建议立即转诊至有新生儿外科专科的医院。
