小儿再发性呕吐是一种常见的儿科问题，通常表现为反复发作的剧烈呕吐，可持续数小时至数天。以下从病因、症状、诊断方法及治疗建议等方面进行详细说明，帮助您更好地了解和处理这一问题。
一、小儿再发性呕吐的病因
体质与遗传因素
- 部分患儿有家族史，兄弟姐妹可能患有类似疾病，提示可能与体质或遗传相关。
常见诱因
- 消化系统问题：喂养不当（如喂养过快、量多或时间不定）、过早添加辅食、喂奶前哭闹或吞咽过多空气等。
- 生活习惯：过食、摄入过多脂肪、便秘、饥饿、剧烈运动、疲劳或精神刺激。
- 其他疾病：如上呼吸道感染、胃肠炎、幽门螺杆菌感染、肠梗阻或食物过敏。
二、常见症状
反复呕吐
- 呕吐反复发作，每天可多达十数次，持续1至5天，偶可延长至一周。
- 呕吐物可能含有血丝、胆汁或咖啡样物质。
伴随症状
- 常伴口渴、头痛、腹痛、乏力、精神萎靡、嗜睡等。
- 严重者可能出现脱水、低钾血症、酸碱平衡紊乱及低血糖。
三、诊断方法
观察症状
- 根据反复呕吐的病史、伴随症状（如脱水、乏力）及家族史进行初步判断。
实验室检查
- 检测血、尿中酮体水平、电解质（如钾、氯）及血糖水平，以排除其他病因。
排除其他疾病
- 如消化系统疾病、感染、食物不耐受等。
四、治疗方法
饮食调整
- 在呕吐发作期，可禁食4至8小时，期间少量多次给予凉糖水，缓解后逐渐恢复正常饮食。
输液治疗
- 用于纠正脱水、酸中毒、低血糖及酮血症。一般每次输液量为30~50ml/kg，可使用葡萄糖与碱性液混合。
药物治疗
- 止吐药物：如多潘立酮（吗丁啉），每次0.3mg/kg，餐前服用。
- 解痉药物：如山莨菪碱（654-2），每次1mg/kg，口服或肌注。
- 镇静药物：对重症患儿，可使用氯丙嗪（复方氯丙嗪）0.5~1mg/kg，肌注。
针灸治疗
- 常用穴位包括中脘、天枢、内关、足三里等，适用于年长儿，幼儿可采用灸法。
五、家庭护理建议
观察与记录
- 密切观察患儿的症状，记录呕吐的频率、持续时间及伴随症状，以便医生评估病情。
保持水分平衡
- 在呕吐缓解后，适量补充水分和电解质，避免脱水。
调整喂养方式
- 避免喂养过快或过量，减少辅食添加的频率，避免在喂奶后立即更换体位。
注意情绪管理
- 青春期前女孩可能因情绪波动而诱发呕吐，家长应注意心理疏导。
六、就医建议
如呕吐频繁、伴随严重脱水、精神萎靡或其他异常症状，应立即就医。医生会根据具体情况制定治疗方案，包括药物治疗、输液和必要的检查。
希望以上信息能帮助您更好地应对小儿再发性呕吐问题。如有疑问，建议及时咨询专业医生以获得进一步指导。
