小儿再发性呕吐处理方案

一、紧急处理

1. ‌补液及纠正电解质紊乱‌
   频繁呕吐易引发脱水、酸中毒或低血糖，需及时通过静脉输注葡萄糖及碱性溶液（如4:3:2溶液或1:1加碱液）纠正代谢异常。输液量按30-50ml/kg计算，并根据血生化结果调整‌。
   注：1岁以下婴儿耐受性差，需优先就医‌。

2. ‌暂缓经口进食‌
   呕吐发作期需禁食1-2小时，避免加重胃肠负担，待症状缓解后尝试少量多次口服补液盐（按说明书配比）‌。

二、药物治疗

1. ‌止吐与调节胃肠功能‌

   • 多潘立酮（吗丁啉）：餐前口服（0.3mg/kg/次，3次/日）或栓剂（根据年龄选择剂量）‌。
   • 山莨菪碱（654-2）：解痉止痛，1mg/kg/次口服或肌注‌。
   • 益生菌：如双歧杆菌、酪酸梭菌活菌散，改善消化功能‌。

2. ‌抗感染治疗‌
   若由细菌感染引起，需在医生指导下使用抗生素（如阿奇霉素、头孢克肟）‌。

三、饮食调整

• ‌恢复期饮食‌：以清淡、易消化的流质或半流质为主（如米汤、稀粥、细面条），避免油腻、生冷及刺激性食物‌。
• ‌喂养方式‌：少量多餐，避免暴饮暴食；喂奶后拍嗝减少胃内气体‌。

四、家庭护理

1. ‌体位管理‌：呕吐时保持头高脚低位，防止误吸；及时清理口腔残留物‌。
2. ‌腹部保暖‌：用暖水袋或脐贴缓解受凉引起的胃肠痉挛‌。
3. ‌观察病情‌：记录呕吐频率、性状（如黄绿色或带血丝），监测尿量、精神状态‌。

五、就医指征

出现以下情况需立即就诊：

• 持续呕吐超过24小时，补液后无改善；
• 伴随高热、腹痛、腹胀、排便排气停止；
• 出现严重脱水（尿少、眼窝凹陷）或电解质紊乱（乏力、精神萎靡）‌。

‌日常预防‌：注意饮食卫生，避免暴饮暴食；加强腹部保暖，减少冷饮摄入；适当锻炼增强免疫力‌。