门静脉高压性胃病(PHG)的处理主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。以下是详细的处理方法:
一般治疗
- 卧床休息:患者应卧床休息,减少活动,以节省体力并改善肝脏血液循环,避免上消化道出血。
- 饮食调整:
- 清淡饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等,以免加重胃部负担。
- 低盐、低脂、低嘌呤:选择易消化、富含纤维的食物,如小米粥、南瓜粥等,以减轻胃部负担。
- 多吃新鲜水果和蔬菜:如苹果、西红柿等,以补充必要的营养,并促进胃肠蠕动。
药物治疗
- 普萘洛尔(心得安):能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降,可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。
- 加压素(血管加压素):如特利加压素,有明显减少内脏血流量、降低门静脉压作用,副作用少。
- 生长抑素及其类似物:如奥曲肽,可降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量,可用于PHG出血的治疗。
- 质子泵抑制剂:如奥美拉唑,可以有效抑制胃酸分泌,减轻胃黏膜受到的刺激。
- 保护胃黏膜药物:如硫糖铝混悬凝胶和铝碳酸镁咀嚼片,能够保护胃黏膜,缓解不适症状。
手术治疗
- 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):适用于药物及胃镜不能控制的食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水。TIPS术既能持久地降低门静脉压力,对患者机体影响较小。
- 经脾动脉栓塞术(TSAE):脾动脉栓塞可减少脾静脉血流量,改善门静脉血流动力学,使胃黏膜血红蛋白含量减少,氧饱和度轻度升高,PHG明显改善。
- 门体分流术:能有效降低门静脉压力,对于由PHG引起的上消化道出血有肯定的疗效。
定期监测
术后定期进行胃镜检查等,以监测病情变化,及时发现并处理并发症。
通过上述综合治疗措施,门静脉高压性胃病的症状可以得到有效管理,提高患者的生活质量和健康水平。