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紧急手术:一旦确诊,需在新生儿科、普外科等多学科协作下急诊手术。手术方式包括修补穿孔、清除腹腔感染,并根据情况放置腹腔引流管。术中需精细修复胃壁穿孔,术后持续胃肠减压以促进恢复。
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术前准备:包括插胃管减压、吸氧、静脉补液纠正酸中毒,必要时腹腔穿刺抽气缓解腹胀。早产儿或低体重儿更需谨慎评估手术风险。
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术后护理:
- 抗感染:使用头孢类等抗生素预防腹腔感染;
- 营养支持:术后早期静脉输注营养液,逐步过渡到肠内喂养;
- 生命体征监测:密切观察体温、呼吸、心率及腹部情况,警惕休克或感染性并发症。
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预后管理:多数患儿术后需在NICU监护数天至数周,康复期需定期复查评估营养吸收及生长发育。病死率高达50%-80%,与呼吸衰竭、败血症等并发症密切相关。
预防建议:
- 合理喂养:避免过度喂食或仰卧位喂奶,减少胃内压骤增风险;
- 早诊早治:早产儿或腹胀患儿需及时行腹部X光检查,争取黄金救治时间。
注:新生儿胃穿孔病情进展迅猛,家长发现呕吐、拒食、腹胀等症状应立即送医,延误可能危及生命。