‌居民医保报销不了通常是由于不符合报销条件、材料不全、超出报销范围或未及时备案等原因造成的。‌ 主要包括以下几种情况：

1. ‌未达到起付线‌
   居民医保设有起付标准，只有医疗费用超过起付线后，超出部分才能按比例报销。如果费用未达到起付线，则无法报销。

2. ‌超出医保目录范围‌
   医保报销仅涵盖医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。如果使用了目录外的自费药、进口药或高端治疗项目，费用需自行承担。

3. ‌未在定点机构就医‌
   医保通常要求在定点医疗机构就诊才能报销。若在非定点医院或私立诊所就医，可能无法享受报销待遇（急诊等特殊情况除外）。

4. ‌报销材料不全或错误‌
   申请报销时需提供发票、病历、费用清单等完整材料。若材料缺失、信息不符或票据不规范，可能导致审核不通过。

5. ‌未办理异地就医备案‌
   参保人员在异地就医前需提前备案，否则可能无法直接结算。未备案的异地医疗费用需先自付，再回参保地申请报销，流程更复杂。

6. ‌错过报销时间限制‌
   医保报销通常设有时效要求（如出院后3-6个月内），逾期未提交申请则视为自动放弃报销权益。

7. ‌其他特殊情况‌
   如交通事故（需第三方责任人赔付）、工伤（应由工伤保险支付）、违法犯罪行为导致的医疗费用等，医保不予报销。

建议参保人提前了解当地医保政策，就医时主动告知医保身份，保存好相关票据，并按规定办理备案手续，以确保顺利报销。遇到问题可咨询医院医保办或当地社保部门。