缺血性多形性室性心动过速（Ischemic Polymorphic Ventricular Tachycardia，IPVT）是一种严重的心律失常疾病，通常由心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用、心脏结构异常或遗传因素等引起。以下是对该疾病的全面介绍及处理方法：
1. 定义与特点
缺血性多形性室性心动过速是Q-T间期正常型多形性室性心动过速的一种类型，常见于冠心病患者，尤其是在急性心肌梗死或变异型心绞痛患者中。其特点是：
- 发作不稳定，易发展为心室颤动；
- 发作短暂，常可迅速导致晕厥甚至猝死；
- 多伴发于器质性心脏病，如心肌病、心室肥厚、二尖瓣脱垂等。
2. 症状表现
该疾病的症状因发作类型不同而有所差异：
- 非持续型（发作时间短于30秒）：常无症状或仅表现为心悸、头晕。
- 持续型（发作时间超过30秒）：可能出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、黑朦、抽搐，甚至猝死。
3. 诊断方法
确诊缺血性多形性室性心动过速需综合多种检查手段：
- 心电图检查：显示QRS波形态多变、心室率快等特征。
- 动态心电图监测：记录心脏电活动，捕捉间歇性发作的心律失常。
- 心脏超声：评估心脏结构和功能，了解心肌缺血或心室扩大情况。
- 血液检查：检测心肌酶谱、电解质水平，判断心肌损伤及电解质紊乱。
- 冠状动脉造影：明确冠状动脉狭窄或阻塞情况。
- 运动负荷试验：观察心脏电活动变化，辅助诊断。
4. 治疗方法
由于该病猝死风险高，需积极治疗，具体方法包括：
药物治疗：
- IA类和Ⅲ类抗心律失常药物（如普鲁卡因胺）可有效控制心律失常。
- 补钾和补镁无效，应避免使用。
电击复律：
- 对血流动力学不稳定的持续发作患者，需进行同步直流电击复律。
- 反复发作的患者，可植入型心脏复律除颤器（ICD）。
针对病因治疗：
- 积极开通血管（如经皮冠状动脉介入治疗）。
- 使用抗缺血药物（如硝酸甘油）改善心肌供血。
手术治疗：
- 导管射频消融术适用于部分患者，但需在严格评估后进行。
- 不推荐心内标测指导下的外科手术。
起搏治疗：
- 由于起搏治疗可能加重病情，应禁用。
5. 注意事项
- 预防复发：应避免交感神经刺激和异丙肾上腺素类药物。
- 定期随访：患者需定期复查心电图及动态心电图，监测病情变化。
- 紧急处理：如出现晕厥或严重症状，应立即就医。
通过上述方法，可以综合评估和治疗缺血性多形性室性心动过速，从而降低猝死风险，改善患者预后。如需进一步咨询，建议联系专业的心血管内科医生。
