老年人心内膜炎的形成是多种因素共同作用的结果，主要机制可归纳为以下五类：
一、病原体感染
- 细菌感染
- 链球菌（尤其是草绿色链球菌）通过口腔、呼吸道等途径进入血液，附着于受损心内膜引发感染。
- 葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）常与医疗器械相关感染或皮肤感染有关，致病性较强。
- 肠球菌多源于肠道或泌尿系统感染，通过血行传播至心脏。
- 其他微生物
- 真菌（如念珠菌、曲霉菌）感染多见于免疫力低下者或长期使用广谱抗生素的人群。
- 病毒、立克次体等病原体也可引发感染性心内膜炎，但相对少见。
二、基础心脏结构异常
- 心脏瓣膜疾病（如退行性变、先天性心脏病）导致血液流动异常或内膜损伤，为病原体附着创造条件。
- 人工瓣膜置换术后易因血栓形成或瓣膜移位引发感染性心内膜炎。
三、医疗操作相关风险
- 侵入性操作如心脏手术、导管检查、长期血液透析、静脉置管等，可能直接引入病原体或损伤心内膜。
- 牙科或外科手术若未严格遵循无菌规范，可能诱发菌血症并增加感染风险。
四、宿主免疫状态与基础疾病
- 免疫力低下
- 老年人因年龄相关的免疫功能衰退，或患有艾滋病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病，防御能力下降。
- 长期药物使用
- 免疫抑制剂、激素、广谱抗生素等削弱机体抗感染能力，增加真菌或耐药菌感染风险。
五、其他诱发因素
- 自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可能导致非感染性心内膜炎症，间接增加感染风险。
- 血液凝固异常或微小血栓形成后脱落，可能损伤心内膜并促进病原体定植。
小结
老年人心内膜炎的形成是病原体侵袭、心脏结构异常、医疗操作风险及宿主防御能力下降等多因素共同作用的结果。早期识别高危人群并采取预防措施（如规范医疗操作、控制基础疾病、加强口腔卫生等）对降低发病率至关重要。
