一、清除毒物
- 洗胃：口服中毒未超过6小时者，首选1:5000高锰酸钾溶液洗胃，或用温开水反复冲洗至洗出液澄清。
- 导泻：洗胃后通过胃管注入活性炭悬液吸附毒物，并使用硫酸钠（20-30g）导泻，避免使用硫酸镁加重中枢抑制。
- 补液与利尿：静脉输液（如葡萄糖氯化钠溶液）维持水电解质平衡，并使用呋塞米等利尿剂加速毒物排泄。
- 血液净化：对中毒严重、心肾功能衰竭或摄入致死量药物者，可采用血液透析或灌流清除血液毒素。
二、对症支持治疗
-
维持生命体征
- 呼吸支持：深昏迷或呼吸抑制者需气管插管/切开，机械通气保证氧供。
- 血压管理：低血压时取头低脚高位，静脉扩容，慎用去甲肾上腺素等α受体激动剂，禁用肾上腺素或多巴胺。
- 保温：避免低温加重病情。
-
神经系统症状处理
- 锥体外系反应：肌注苯海索或东莨菪碱缓解震颤、肌张力障碍。
- 中枢兴奋剂：对深度昏迷或呼吸抑制者，可短期使用贝美格、洛贝林等促进意识恢复。
-
心血管并发症
- 心律失常：QT间期延长或室性心律失常时，静脉滴注5%碳酸氢钠或利多卡因。
- 心肌损伤：营养心肌，控制输液速度。
三、其他治疗
- 纳洛酮：静脉注射可逆转中枢抑制，缩短昏迷时间。
- 激素治疗：过敏反应时使用大剂量激素。
注意事项
- 避免误用药物：禁用中枢兴奋剂（如士的宁）以防诱发惊厥。
- 监测指标：持续监测心电图（关注QT间期）、肝肾功能及电解质。
及时清除毒物并综合支持治疗是关键，具体方案需根据患者中毒程度及临床表现调整。
