吩噻嗪类抗精神病药物中毒的处理方法主要包括清除毒物、对症治疗、支持治疗和血液净化等。以下是具体措施和注意事项:
一、清除毒物
洗胃
- 服药后6小时内,应立即使用1:5000高锰酸钾溶液或温开水反复灌洗胃部,每次约250毫升,直至洗出液完全澄清。
- 酚噻嗪类药物为水溶性,因此即使服药时间较长,仍需彻底洗胃。
导泻和吸附
- 洗胃后,可注入活性炭悬液(20~50克)以吸附残留药物,同时给予硫酸钠(20~30克)导泻。
- 禁用硫酸镁,因其可能加重中枢神经抑制。
促进药物排泄
- 使用呋塞米等利尿剂,配合输液以促进药物从肾脏排出。
- 输液时应注意补充电解质,避免低钾血症。
二、对症治疗
神经系统症状
- 抽搐或惊厥:可使用异戊巴比妥(0.1~0.2克)静脉滴注,或硫喷妥钠(250毫克)缓慢静脉注射。
- 昏迷:给予中枢兴奋剂如哌醋甲酯(50~100毫克)肌注,必要时重复使用。
- 锥体外系症状:如震颤麻痹、肌肉强直等,可使用苯海索(安坦)或东莨菪碱治疗。
心血管系统症状
- 低血压或休克:取头低脚高位,静脉输液扩容,必要时使用α-受体兴奋剂(如间羟胺),禁用β-受体兴奋剂(如多巴胺)。
- 心律失常:可使用利多卡因等抗心律失常药物。
过敏反应
- 可使用大剂量糖皮质激素治疗。
三、支持治疗
维持生命体征
- 确保气道通畅,必要时进行气管插管或机械通气。
- 监测并维持水、电解质及酸碱平衡。
保护肝脏
- 使用维生素B族药物保护肝脏功能,黄疸患者可使用糖皮质激素。
促进意识恢复
- 可使用纳洛酮(0.4~0.8毫克)间断静注。
四、血液净化
适应症
- 摄入药量已达致死量,且被吸收。
- 中毒症状严重,如中枢抑制加深、器官衰竭。
方法
- 血液灌流是首选方法,因其能快速清除血液中的吩噻嗪类药物。
五、注意事项
无特效解毒剂
- 吩噻嗪类抗精神病药物中毒尚无特效解毒剂,治疗以对症支持为主。
避免加重病情
- 避免使用可能加重中枢抑制的药物,如丁酰苯类抗精神病药。
预防措施
- 严格遵守药物剂量和使用方法,避免滥用。
- 长期用药者需定期检查肝功能和血象。
通过以上措施,可以最大程度减轻吩噻嗪类抗精神病药物中毒的严重后果。若出现中毒症状,请立即就医,并在专业医生指导下进行治疗。