老年人心房扑动的形成是多种病理生理机制共同作用的结果，主要涉及以下方面：

一、心脏结构异常

• ‌退行性改变‌：年龄增长导致心房肌纤维化、脂肪浸润，影响电信号传导‌。
• ‌器质性疾病‌：高血压性心脏病、冠心病、心肌病等引发心房扩大或心肌缺血，造成电生理异常‌。
• ‌瓣膜病变‌：二尖瓣狭窄/反流等导致心房压力升高，促进心房重构‌。

二、电生理紊乱

• ‌电解质失衡‌：低钾血症、低镁血症等破坏心肌细胞离子通道稳定性‌。
• ‌自主神经失调‌：交感神经过度兴奋或副交感神经功能减退影响心房电活动‌。
• ‌药物作用‌：洋地黄类药物中毒或抗心律失常药致心律失常作用‌。

三、诱发因素

• ‌代谢性疾病‌：甲状腺功能亢进通过增加心肌代谢率诱发电不稳定‌。
• ‌不良生活方式‌：长期酒精摄入、吸烟、过度劳累等加剧心脏负担‌。
• ‌急性事件‌：肺栓塞、急性感染等应激状态引发代偿性心律失常‌。

四、病理发展特点

随着年龄增长，心脏储备功能下降，基础心血管疾病（如高血压、动脉硬化）持续进展，导致心房肌细胞发生不可逆的结构重构和电重构。这种重构使心房内形成折返环路，异常电信号以240-340次/分钟的规律频率传导，形成典型的心房扑动‌。

‌注‌：老年患者常合并多种危险因素，约60%病例与高血压、冠心病相关，且易进展为房颤‌。