1. 药物治疗
- 减慢心室率:常用β受体拮抗剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米)或洋地黄类药物(如地高辛),可降低心率并改善症状。
- 转复房扑:IA类或IC类抗心律失常药物(如普罗帕酮)可用于恢复窦性心律,但合并冠心病或心衰时需谨慎,优先选择胺碘酮。
2. 非药物治疗
- 直流电复律:通过低能量电击快速终止房扑,是终止急性发作的有效方法。
- 射频消融术:微创手术通过消融异常电信号通路根治房扑,适用于药物无效或反复发作的患者,尤其对高龄或合并症多的患者安全性较高。
- 食道调搏:通过电刺激转复房扑,适用于不宜麻醉的老年患者。
3. 抗凝治疗
持续性房扑患者血栓风险较高,需使用华法林或新型抗凝药(如利伐沙班)预防栓塞,需定期监测凝血功能。
4. 生活方式调整
包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等,有助于改善心脏功能。
注意事项:
治疗方案需由医生根据患者基础疾病(如心衰、冠心病)和房扑类型个体化制定。射频消融术对高龄患者成功率较高,但需评估出血风险。治疗期间需密切监测心率和电解质,定期复查。