1. 药物治疗
- 减慢心室率:常用β受体拮抗剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米)或洋地黄类制剂(如地高辛)。
- 转复房扑:IA类或IC类抗心律失常药物(如普罗帕酮)可用于转复心律,但合并冠心病或心衰时需谨慎,优先选择胺碘酮。
2. 非药物治疗
- 直流电复律:通过低能量电击快速终止房扑,恢复窦性心律,是紧急情况下的首选方法。
- 射频消融术:适用于药物无效或反复发作的患者,通过消融异常电活动通路根治房扑,尤其适合症状明显或血流动力学不稳定的病例。
- 食道调搏:通过电刺激转复房扑,适用于不宜麻醉的高龄或基础疾病较多者。
3. 抗凝治疗
持续性房扑患者血栓风险较高,需使用华法林或新型抗凝药(如利伐沙班)预防栓塞,治疗期间需定期监测凝血功能。
注意事项:
- 需由医生评估后选择个体化方案,合并心衰、冠心病等基础病时需调整用药。
- 高龄患者优先选择微创治疗(如射频消融),但需严格评估手术风险。
- 治疗后需定期随访,监测心律及药物副作用。
建议患者及时就医,在专业指导下规范治疗。