老年人蛛网膜下腔出血的治疗需要综合考虑多个方面，药物治疗是其中的重要组成部分。以下是一些常用的药物：

1. 脱水降颅压药物

   • 甘露醇：可通过静脉快速滴注，能快速提高血浆渗透压，使脑组织间的水分进入血管，从而减轻脑水肿、降低颅内压。但长期大量使用可能会引起肾功能损害等不良反应，使用时需注意监测肾功能和电解质平衡。
   • 甘油果糖：作用相对缓和，脱水降颅压的同时对肾功能的影响相对较小，适合老年人使用。一般通过静脉滴注给药，可与甘露醇交替使用，以减少甘露醇的副作用。
   • 呋塞米：为强效利尿剂，可促进尿液排出，间接降低颅内压。通常与其他脱水药物联合使用，增强降颅压效果。使用过程中要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱。

2. 止血药物

   • 酚磺乙胺：能增加血液中血小板的数量，增强血小板的聚集性和黏附性，促进凝血，起到止血的作用。一般通过静脉注射给药，不良反应较少，但在使用过程中也需注意观察有无过敏反应等。
   • 氨甲环酸：通过抑制纤溶酶原激活物，阻止纤维蛋白溶解，从而达到止血的目的。可用于蛛网膜下腔出血后的止血治疗，但有血栓形成的风险，使用时需谨慎，并密切监测凝血功能。

3. 缓解脑血管痉挛药物

   • 尼莫地平：是钙离子拮抗剂，能有效预防和缓解蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，改善脑血流，减少脑缺血的发生。可通过口服或静脉泵入给药，静脉使用时需精准计算剂量，并根据患者的血压和体重进行调整。

4. 镇静药物

   • 地西泮：具有镇静、抗焦虑、抗惊厥的作用，可帮助患者保持情绪稳定，减少因情绪波动导致的血压升高和再出血风险。一般通过肌肉注射或静脉注射给药，使用时需注意呼吸抑制等不良反应。
   • 苯巴比妥：也是常用的镇静药物之一，可用于控制患者的癫痫发作和烦躁不安等症状，同时对脑细胞有一定的保护作用。可肌肉注射或缓慢静脉注射给药。

5. 神经营养药物

   • 胞磷胆碱钠：可促进脑细胞代谢，改善脑功能，对蛛网膜下腔出血后造成的神经损伤有一定的修复作用。一般通过静脉滴注给药，安全性较高。
   • 奥拉西坦：能够改善记忆和认知功能，促进神经细胞的生长和修复，有助于老年患者的神经功能恢复。可口服或静脉注射给药。

老年人蛛网膜下腔出血的药物治疗需要综合考虑多种因素，根据患者的具体病情选择合适的药物，并在医生的指导下进行规范用药，以提高治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复。