老年人蛛网膜下腔出血的典型症状主要表现为以下特征：

一、急性起病相关症状

1. ‌突发剧烈头痛‌
   常被描述为“雷击样”“爆裂样”疼痛，数秒至数分钟内达到高峰，多分布于前额或全头部，可能伴随颈部或背部放射痛‌。老年人因疼痛耐受性较低，此类头痛易引发焦虑或恐惧情绪‌。

2. ‌恶心与呕吐‌
   多与头痛同时出现，呈喷射性，与颅内压急剧升高相关，可能导致脱水或电解质紊乱‌。

二、神经系统及意识异常

3. ‌意识障碍‌
   表现为嗜睡、昏迷或短暂意识丧失，与出血量及颅内压有关。老年患者对外界刺激反应减弱更明显，部分可能出现谵妄等精神症状‌。

4. ‌脑膜刺激征‌

   • ‌颈部僵硬‌：被动屈颈时阻力增加，因血液刺激脑膜引发反射性肌肉痉挛‌；
   • ‌克氏征/布氏征阳性‌：提示脑脊液受血液刺激‌。

三、其他典型表现

5. ‌神经功能缺损‌
   包括偏瘫、肢体麻木、视力模糊或复视等，与出血部位及继发脑血管痉挛相关‌。

6. ‌眼部症状‌
   约25%患者出现玻璃体下出血或视乳头水肿，与颅内压升高影响眼底循环有关‌。

四、特殊群体差异

老年人因脑萎缩代偿空间较大，部分病例头痛程度可能较中青年轻‌，但意识障碍和呕吐更易被家属察觉，需警惕“无头痛型”病例‌。发病诱因常见于情绪激动、用力排便等动态活动‌。