四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪通常是格林-巴利综合征(GBS)的典型前兆,表现为进行性肌无力、腱反射减弱或消失,可能伴随感觉异常或自主神经功能障碍。以下是关键要点解析:
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核心特征
对称性肢体无力从下肢开始,逐渐上升至躯干和上肢,严重时可累及呼吸肌。下运动神经元损伤导致肌张力降低、肌肉萎缩,但无病理反射(如巴氏征)。 -
常见病因
多数病例由感染(如空肠弯曲菌、EB病毒)触发异常免疫反应,周围神经髓鞘或轴突受损。疫苗接种、手术等也可能成为诱因。 -
伴随症状
- 感觉异常:手脚麻木、刺痛感,但客观感觉障碍较轻
- 自主神经紊乱:心律失常、血压波动、排尿困难
- 面神经麻痹:约50%患者出现双侧面瘫
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诊断要点
脑脊液检查显示蛋白-细胞分离(蛋白升高而细胞数正常),肌电图可见神经传导速度减慢。需排除脊髓病变、重症肌无力等疾病。 -
治疗与预后
早期静脉注射免疫球蛋白或血浆置换可缩短病程。80%患者半年内功能基本恢复,但约15%遗留长期运动障碍,死亡率低于5%。
提示:若出现进行性对称性无力伴反射消失,需立即就医。早期干预显著影响预后,康复训练对功能恢复至关重要。