老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床表现可能与年轻人有所不同，具有以下特点：

1. 头痛

• 特点：老年人的头痛可能不如年轻人剧烈，可能由于老年人痛觉不敏感，或头痛阈增高1。
• 性质：头痛多为突发性剧烈头痛，可能被描述为“锤击样”或“闪电打击样”6。

2. 恶心和呕吐

• 特点：恶心、呕吐较中青年少见1。
• 原因：由于颅内压增高，刺激呕吐中枢引起5。

3. 意识障碍

• 特点：意识障碍多见并且严重，以及精神症状突出1。
• 表现：轻者可能出现短暂的意识模糊，重者可昏迷5。

4. 脑膜刺激征

• 特点：不一定都有脑膜刺激征，有的仅有颈强直，有的表现为双侧踝反射消失1。
• 表现：颈部肌肉僵硬，活动受限，Brudzinski征和Kernig征阳性11。

5. 眼部症状

• 特点：20%的患者会出现玻璃体下片状出血，还有一部分患者出现眼球活动障碍4。
• 表现：如瞳孔不等大、视力下降等5。

6. 精神症状

• 特点：可以出现谵妄，幻觉，欣快，通常于病后2~3周之内症状消失4。

7. 癫痫发作

• 特点：部分患者发病时出现抽搐4。

8. 其他症状

• 特点：如心悸，消化道出血，肺水肿以及局限性的神经功能缺损，如言语不清，偏侧肢体麻木无力4。

9. 多脏器受损

• 特点：常伴多脏器受损，如心脏损害、肺部感染或消化道出血1。

10. 定位不准确

• 特点：症状常不典型，可能由于老年人反应迟钝，少数以胸痛或腰及下肢痛起病1。

由于老年人蛛网膜下腔出血的症状可能不典型，因此一旦出现上述症状，应立即送往医院，进行头颅CT、腰椎穿刺等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。