老年期谵妄的治疗药物选择需根据具体情况而定,以下是一些常用的药物:
- 抗精神病药物:
- 氟哌啶醇:是治疗老年期谵妄的常用药物之一。它可以有效控制谵妄患者的幻觉、妄想、兴奋躁动等症状。一般从小剂量开始,如 0.5 - 1mg,根据患者的反应逐渐调整剂量。其不良反应可能包括锥体外系反应,如震颤、肌肉僵硬等,还可能引起低血压、心律失常等。
- 利培酮:也是常用的抗精神病药物。具有较好的镇静作用,能改善患者的精神症状。起始剂量通常为 0.5mg,每日 1 - 2 次,可根据病情适当增加剂量。可能的副作用有嗜睡、头晕、体重增加、锥体外系反应等。
- 奥氮平:对谵妄患者的精神症状有较好的疗效,能有效缓解幻觉、妄想及行为紊乱。一般起始剂量为 2.5 - 5mg / 日,根据患者耐受情况调整剂量。常见不良反应有嗜睡、体重增加、血糖升高等。
- 苯二氮䓬类药物:
- 劳拉西泮:适用于因焦虑、烦躁不安等导致的谵妄,有较好的镇静作用,可帮助患者稳定情绪、改善睡眠。通常口服剂量为 0.5 - 2mg / 次,每日 2 - 3 次。静脉注射也可用于紧急情况下快速控制症状,但需注意呼吸抑制等不良反应。
- 氯硝西泮:具有较强的镇静催眠作用,可用于治疗谵妄伴有严重失眠的患者。口服剂量一般为 0.5 - 2mg / 次,每日 2 - 3 次。其主要不良反应包括嗜睡、头晕、共济失调等,长期使用可能会产生依赖性。
在使用这些药物时,需要特别注意老年人的身体特点,如肝肾功能减退、对药物耐受性差等,应从小剂量开始,逐渐调整剂量,密切观察患者的反应,避免出现不良反应。积极治疗引起谵妄的原发疾病也非常重要。药物的使用必须在医生的指导下进行,不建议自行用药。