先天性胃壁肌层缺损的处理需根据缺损程度、并发症及患者年龄综合评估，主要方法如下：
一、外科手术治疗
- 开放手术修补
通过开腹探查直接缝合缺损部位或使用生物材料修补，适用于复杂或较大的缺损。术中需严格止血并恢复胃壁结构完整性，术后需持续胃肠减压72小时以促进愈合。 - 腹腔镜微创手术
采用小切口置入腹腔镜器械进行修补，具有创伤小、恢复快的优势，适用于位置较深或需联合其他操作（如胃造瘘）的情况。
二、内镜下治疗
对于较小且无严重并发症的缺损，可在内镜下使用尼龙线圈缝合或封闭缺损，避免开腹手术的创伤。此方法需严格评估缺损位置及患者耐受性。
三、围手术期管理
- 术前准备
包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及抗感染治疗。新生儿需特别注意呼吸管理，避免正压给氧加重胃穿孔。 - 术后护理
- 持续监测生命体征，预防感染及吻合口瘘；
- 静脉营养支持过渡至逐步恢复肠内喂养；
- 定期复查超声或造影评估修复效果。
四、药物治疗
- 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）用于抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜刺激，尤其适用于术前准备或轻度症状的暂时缓解。
五、营养支持与长期监测
- 对于营养不良患者，需通过静脉或肠内营养补充能量及微量元素；
- 定期随访评估胃功能及生长发育情况，调整喂养方案。
六、多学科协作（MDT）
复杂病例需联合新生儿科、麻醉科、外科等多学科团队协作，制定个性化诊疗方案，确保手术安全及术后恢复。
预后提示：早期诊断并及时手术干预可显著改善预后，多数患者通过修补术可恢复胃功能，但需警惕术后感染、吻合口狭窄等并发症。
