1. 紧急处理与止血
- 立即就医:发现呕血或黑便应立即送医,保持平卧位并抬高下肢,避免血液反流引发窒息。
- 补充血容量:通过静脉输液或输血(如血红蛋白低于90g/L或收缩压低于90mmHg时)稳定生命体征,肝硬化患者需输注新鲜血。
- 药物止血:静脉注射质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,或使用生长抑素降低门静脉压力。
2. 明确病因与内镜治疗
- 急诊胃镜检查:24-48小时内进行胃镜,直接观察出血部位并采取电凝、套扎或注射硬化剂等止血措施。
- 介入或手术:若内镜无效,需血管造影介入止血或外科手术。
3. 药物与支持治疗
- 针对性用药:根据病因使用抗溃疡药(如胶体铋剂)、抗血小板药(如阿司匹林)等。
- 营养与护理:禁食后逐步过渡到少食多餐,避免辛辣、油腻食物;加强护理预防并发症。
4. 生命支持与监测
- 多器官支持:包括呼吸、循环和营养支持,密切监测血压、脉搏及尿量。
提示:老年人出血风险高,需快速送医并严格遵医嘱,避免自行用药延误病情。