镇江农村合作医疗报销比例根据就诊机构级别和医疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
村卫生室/乡镇卫生院
-
报销比例:60%
-
限制条件:处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
-
-
镇卫生院
-
报销比例:40%
-
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
-
-
二级医院
-
报销比例:30%
-
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
-
-
三级医院
-
报销比例:20%
-
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
-
二、住院报销比例
-
起付线标准
-
一级(乡镇卫生院):100元
-
二级:无起付线
-
三级:无起付线。
-
-
分段补偿比例
-
二级医院 :
-
5000元以下:50%
-
5000-10000元:55%
-
10000元以上:60%
-
-
三级医院 :
-
5000元以下:35%
-
5000-10000元:40%
-
10000元以上:45%。
-
-
-
封顶线
- 每人每年累计最高报销40000元。
三、其他说明
-
大病保险 :对超过5000元的医疗费用分段补偿,5001-10000元65%,10001-18000元70%等。
-
特殊病种 :如高血压、糖尿病等门诊报销60%-80%,部分大病(如癌症)补助70%。
以上政策综合了2025年最新官方文件,具体执行可能因地区细则略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。